當(dāng)有人因?yàn)閾?dān)心自己的健康來(lái)找你的時(shí)候，如果你能猜出他們想讓你做什么，這通常會(huì)很有用。他們往往希望你讓他們?nèi)プ鲆豁?xiàng)檢查，甚至是好幾項(xiàng)檢查。就“檢查”而言，人們很少指的是簡(jiǎn)單的臨床檢查：血糖水平，血氧飽和度和尿液試紙。它們帶給人的安全感似乎總也比不上拍X片、驗(yàn)血、或是任何涉及同意書(shū)的檢查。盡管許多人痛恨醫(yī)院——這里充滿(mǎn)了焦慮與緊張，或是太熱，或是過(guò)于忙亂——但有些人認(rèn)為，做X光檢查能令人放心。除了CT掃描，沒(méi)有什么檢查能比拍X片更受歡迎。你幾乎可以想象，人們會(huì)想：“終于——有了答案！有了結(jié)果！”毋庸置疑，醫(yī)學(xué)檢查的潛在作用不可低估。一位背痛患者曾經(jīng)問(wèn)我，我們?yōu)槭裁纯偸潜M量不讓病人做檢查。既然有這么多可以做的檢查，為什么不去做一些呢？

說(shuō)起對(duì)于檢查的重視程度，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系能夠與美國(guó)相比（因?yàn)槊绹?guó)是世界上最好爭(zhēng)論的國(guó)家）。但最近，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)基金會(huì)(ABIM Foundation)列出了其認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行的45項(xiàng)檢查項(xiàng)目。該基金會(huì)明確指出：除非病人胸痛或存在引發(fā)心臟病的重大風(fēng)險(xiǎn)因素，否則不應(yīng)為病人做心電圖；不應(yīng)為背部明顯疼痛的患者做核磁共振成像檢查或CT掃描；不應(yīng)對(duì)無(wú)并發(fā)癥的頭痛患者或是發(fā)生昏厥的患者進(jìn)行CT掃描；并非所有患者在手術(shù)前都需要做胸透檢查。

所有這些要求都已在英國(guó)的醫(yī)療實(shí)踐中得到了體現(xiàn)，但看到如此明確地列出不應(yīng)檢查的項(xiàng)目清單，人們還是會(huì)感到奇怪，并立刻認(rèn)為這有違常理。人們不禁要問(wèn)，為什么不應(yīng)做這些檢查呢？45項(xiàng)檢查想必會(huì)發(fā)現(xiàn)45個(gè)醫(yī)學(xué)上可以處理并解決的問(wèn)題吧？